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解析乳头溢液

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  乳腺癌

  溢出的原因有很多,包括生理和病理,这也可能是乳腺癌的表现之一。因此,我们应该警惕溢出。溢出的常见情况如下:

  一、溢出是真的还是假的。真溢出是指液体从乳腺导管中流出。假溢出在抑郁症患者中很常见,由于表皮脱落细胞在抑郁症中积累,导致少量像液体豆渣一样的渗出,经常有异味。一旦凹陷被拉出来,保持局部清洁,溢出就会消失。

  二、溢液是双侧还是单侧。双侧溢液是生理性的。例如,大多数女性在停止母乳喂养后一年内仍会分泌少量乳汁。在妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可以挤出一点浅色的初乳。少数女性强壮后,由于高血管充血、肿胀、勃起,也会出现短时间的溢乳。女性进入更年期,由于内分泌失调,会使一些女性分泌少量乳汁。以上都是生理条件,不是病理条件。但双侧溢液也可以是病理的,如一种叫做闭经-溢乳综合征的疾病,是由垂体微腺瘤引起的。除溢乳外,还伴有闭经、头痛、视野狭窄、血液催乳素升高等。脑部CT检查可诊断。另一种双溢液可见于少量乳腺增生的患者。

  三、溢出是单孔还是多孔。有15~20个乳管开口。溢出时,观察液体从哪个或多个开口溢出。单孔溢出多为乳腺导管内状瘤。多孔溢出可能是生理性、药物性、全身良性疾病或乳腺增生。

  四、溢液是自溢还是挤压后溢。前者多为病理性,约13%的乳腺癌患者有自发溢液史。挤压后溢液常见于良性或生理性溢液。

  五、溢出的特征。不同疾病的溢出特征不一致。例如:(1)牛奶样本。大多是生理性的,如最近断奶或流产后,不是癌症的表现。

  六、脓性溢液,多为导管扩张、浆细胞性乳腺炎。

  七、淡黄色溢液是最常见的溢液,几乎出现在各种乳腺疾病中,多见于乳腺增生。其中一些是导管内状肿瘤或乳腺癌。因此,这需要保持警惕。

  八、血液溢出可以是鲜红色、咖啡色、浅黄色、棕色等不同的颜色。这种溢出是危险的信号,应高度警惕,其中50%~75%为导管内状瘤,15%为乳腺癌。如果绝经后发生血液溢出,75%为乳腺癌。

  九、清水溢出,无色透明,偶尔粘性,溢出后无痕迹。这种溢出可能是乳腺癌的信号,应该进一步检查。

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