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乳头溢液解析

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  乳腺癌

  溢液的原因有很多,如生理性和病理性,也可能是乳腺癌的表现之一。所以要警惕溢液。溢液的常见情况如下:

  第一,溢液是真是假。真溢液是指液体从乳腺导管中流出。假溢液在凹陷的人中很常见。由于表皮脱落细胞在凹陷处堆积,少量像液体豆渣一样渗出,经常有异味。一旦凹陷被拉出来保持局部清洁,溢液就会消失。

  第二,溢液是双侧还是单侧?双侧溢液是生理性的。比如一年内停止母乳喂养,大部分女性还是会分泌少量乳汁。在妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可以挤出一点浅色的初乳。强壮后,少数女性会因血管高度充血、肿胀、勃起而短时间溢乳。女性进入更年期,由于内分泌失调,部分女性会分泌少量乳汁。以上都是生理条件,不是病态的。但双侧溢液也可以是病理性的,比如一种叫做闭经-溢乳综合征的疾病,是由垂体微腺瘤引起的。除了溢乳,还伴有闭经、头痛、视野狭窄、血液催乳素升高等。脑部CT检查可以确诊。另一种双溢液见于少量乳腺增生患者。

  第三,溢液是单孔还是多孔。乳管有15~20个开口。溢出时,观察液体从哪个或几个开口溢出。单孔溢出多为乳腺导管内状瘤。多孔溢出可能是生理性、药物性、全身良性疾病或乳腺增生。

  第四,溢液是自溢还是挤压后溢。前者多为病理性,约13%的乳腺癌患者有自发溢液史。挤压后溢液多见于良性或生理性溢液。

  第五,溢液的性状。不同疾病溢出时性状不一致。比如:(1)乳汁样。大多是生理性的,比如最近断奶或者流产后,不是癌症的表现。

  (2)脓性溢液,多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

  (3)淡黄色溢液是最常见的溢液,几乎见于各种乳腺疾病,多见于乳腺增生。其中一些是导管内状瘤或乳腺癌。所以要警惕。

  (4)血液溢出可以是鲜红色、棕色、淡黄色、棕色等不同的颜色。这种溢出是危险的信号,要高度警惕,其中50%~75%是导管内状瘤,15%是乳腺癌。如果绝经后发生血液溢出,75%是乳腺癌。

  (5)清水溢液,无色透明,偶有粘性,溢出后无痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号,应进一步检查。

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