成都专科乳腺肿瘤医院_乳腺肿瘤的并发症

　　乳腺癌的症状多种多样，常见的有乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、糜烂、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等。尽管这些症状并不一定具有特异性，但了解这些症状，并了解这些表现，将有助于我们对乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。但是，有些症状的出现表明病灶已经不是早期了，所以全面、深入地了解和掌握这些症状，就可以避免我们因为错过了治疗时机而感到痛苦，也不必过于担心而影响正常的生活。吴国勤，苏州大学第二附属医院普外科。

　　1.乳腺肿块。

　　乳腺癌最常见的症状就是乳房肿块，大约90%的病人因乳房肿块而来。有可能随著肿瘤知识的普及和防癌调查的进行，这个比例可能会上升。如果乳房出现肿块，要根据下面的情况来考虑。

　　1.乳房的部位：乳房以乳头为中心，做十字交叉，可以把乳房分为内、外、内、外下和中央(乳晕部)五个区。乳癌外上多见，其次是内上。里面，外面的下层比较少见。

　　2.乳癌多发生于单侧乳房，单侧多发肿块和双侧乳腺癌，临床上较少见。单侧乳腺癌手术后，对侧乳腺发生二次原发癌肿的机会会增加，且病人的生存期也会持续延长。

　　3.大小：早期乳腺癌的肿块通常很小，有时很难分辨小叶增生或某些良性病变。但是，即便是很小的肿块也可能累及乳腺悬韧带，而且会导致局部皮肤凹陷或乳头回缩，更容易早期发现。过去由于医疗水平较低，前来就诊时，肿块往往较大。目前，随着乳腺自我检查的普及和人口普查工作的开展，乳腺癌在临床上的早期出现。

　　4.形态学与分界：乳癌以浸润为主，边界不清楚。有些可以是平坦的，表面不光滑，有结节感。但是要注意的是，肿块越小，上面所说的症状就越不明显，并且有几种特殊类型的乳腺癌可能因为侵犯轻，膨胀，呈平滑.活跃.边界清晰，与良性肿瘤不易区分。

　　5.硬度：乳房肿块质地较硬，但有细胞丰富的髓样癌可以稍微软化，个别还可以是囊状，例如囊性乳头状癌。少量肿块周围，有较多的脂肪组织包裹触摸时有柔韧性。

　　6.活动性：当肿块较小时，它的活动性较大，但这种活动是指肿瘤与其周围有一个活动性的肿瘤，与纤维腺瘤的活动性不同。如果肿瘤侵犯胸大肌筋膜，那么它的活动性就会减弱，当肿瘤进入胸大肌时，它就会活跃起来。病人两手叉腰挺直胸肌收缩，可见双侧乳腺明显不对称。后期乳癌可侵犯胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受到侵犯，皮肤水肿可呈桔皮状，称为“橘皮征”，在肿瘤周围皮下出现结节，称为“卫星结节”。

　　乳房良性肿瘤中，有乳房肿块的情况也并不罕见，其中以乳腺纤维腺瘤最为常见。本病以年轻女性居多，40岁以上发病率较低。肿块多为实。韧性好.有完整的包膜.表面光滑.摸上去很滑，一般无皮肤粘连，也不会引起乳头回缩。导尿管内乳头状瘤，肿块往往很小，不容易长出来。稍大的病人可以出现于乳晕周围的肿块和小结节，临床表现为乳头溢液。乳房小叶增生很少形成明显的肿块，而局部乳腺组织增厚为主，质地较硬，没有包膜感，在月经来潮前常有胀痛。

　　有的只表现为乳房局部腺体增厚，无明显肿块，边界不清，多见于“乳腺增生”。但是在做增厚区的检查是有局限性的，同时还伴有少量皮肤粘连的时候，需要注意，可以做乳房摄影。