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成都专科乳腺肿瘤医院_乳腺肿瘤的并发症

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  乳腺癌的症状多种多样,常见的有乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、糜烂、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等。尽管这些症状并不一定具有特异性,但了解这些症状,并了解这些表现,将有助于我们对乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。但是,有些症状的出现表明病灶已经不是早期了,所以全面、深入地了解和掌握这些症状,就可以避免我们因为错过了治疗时机而感到痛苦,也不必过于担心而影响正常的生活。吴国勤,苏州大学第二附属医院普外科。

  1.乳腺肿块。

  乳腺癌最常见的症状就是乳房肿块,大约90%的病人因乳房肿块而来。有可能随著肿瘤知识的普及和防癌调查的进行,这个比例可能会上升。如果乳房出现肿块,要根据下面的情况来考虑。

  1.乳房的部位:乳房以乳头为中心,做十字交叉,可以把乳房分为内、外、内、外下和中央(乳晕部)五个区。乳癌外上多见,其次是内上。里面,外面的下层比较少见。

  2.乳癌多发生于单侧乳房,单侧多发肿块和双侧乳腺癌,临床上较少见。单侧乳腺癌手术后,对侧乳腺发生二次原发癌肿的机会会增加,且病人的生存期也会持续延长。

  3.大小:早期乳腺癌的肿块通常很小,有时很难分辨小叶增生或某些良性病变。但是,即便是很小的肿块也可能累及乳腺悬韧带,而且会导致局部皮肤凹陷或乳头回缩,更容易早期发现。过去由于医疗水平较低,前来就诊时,肿块往往较大。目前,随着乳腺自我检查的普及和人口普查工作的开展,乳腺癌在临床上的早期出现。

  4.形态学与分界:乳癌以浸润为主,边界不清楚。有些可以是平坦的,表面不光滑,有结节感。但是要注意的是,肿块越小,上面所说的症状就越不明显,并且有几种特殊类型的乳腺癌可能因为侵犯轻,膨胀,呈平滑.活跃.边界清晰,与良性肿瘤不易区分。

  5.硬度:乳房肿块质地较硬,但有细胞丰富的髓样癌可以稍微软化,个别还可以是囊状,例如囊性乳头状癌。少量肿块周围,有较多的脂肪组织包裹触摸时有柔韧性。

  6.活动性:当肿块较小时,它的活动性较大,但这种活动是指肿瘤与其周围有一个活动性的肿瘤,与纤维腺瘤的活动性不同。如果肿瘤侵犯胸大肌筋膜,那么它的活动性就会减弱,当肿瘤进入胸大肌时,它就会活跃起来。病人两手叉腰挺直胸肌收缩,可见双侧乳腺明显不对称。后期乳癌可侵犯胸壁,则完全固定,肿瘤周围淋巴结受到侵犯,皮肤水肿可呈桔皮状,称为“橘皮征”,在肿瘤周围皮下出现结节,称为“卫星结节”。

  乳房良性肿瘤中,有乳房肿块的情况也并不罕见,其中以乳腺纤维腺瘤最为常见。本病以年轻女性居多,40岁以上发病率较低。肿块多为实。韧性好.有完整的包膜.表面光滑.摸上去很滑,一般无皮肤粘连,也不会引起乳头回缩。导尿管内乳头状瘤,肿块往往很小,不容易长出来。稍大的病人可以出现于乳晕周围的肿块和小结节,临床表现为乳头溢液。乳房小叶增生很少形成明显的肿块,而局部乳腺组织增厚为主,质地较硬,没有包膜感,在月经来潮前常有胀痛。

  有的只表现为乳房局部腺体增厚,无明显肿块,边界不清,多见于“乳腺增生”。但是在做增厚区的检查是有局限性的,同时还伴有少量皮肤粘连的时候,需要注意,可以做乳房摄影。

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